Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) — সার্জারি ব্যর্থ নয়, ব্যথা ব্যবস্থাপনার ফ্রেমওয়ার্ক ব্যর্থ
✍ ভূমিকা
বর্তমানে ডিস্ক হার্নিয়েশন ও স্পাইনজনিত সমস্যায় সার্জারি একটি প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি। তবে বহু ক্ষেত্রে দেখা যায়, সার্জারির পরও রোগীর ব্যথা থেকে যায় বা নতুন ব্যথা শুরু হয়। এই অবস্থাকে বলা হয় Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)। দীর্ঘদিন ধরে এটি “সার্জারি ব্যর্থ” হিসেবে ধরা হলেও আধুনিক পেইন সায়েন্স বলছে—এটি মূলত ব্যথার উৎস নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার সীমাবদ্ধতার ফল।
.jfif)
🔍 FBSS কেন হয় — মূল কারণসমূহ
1. Missed Pain Generators (অচিহ্নিত ব্যথার উৎস)
সার্জারি সাধারণত ডিস্ক বা নার্ভ কমপ্রেশন ঠিক করে, কিন্তু ব্যথার আরও অনেক উৎস থাকতে পারে:
Sacroiliac (SI) joint সমস্যা
Myofascial trigger points
Epidural fibrosis (scar tissue)
👉 এগুলো ঠিক না হলে ব্যথা থেকেই যায়।
2. New Pain Mechanisms (নতুন ব্যথার উৎস তৈরি হওয়া)
সার্জারির পর:
Adjacent segment overload
Muscle imbalance
Postural dysfunction
- উৎপন্ন হতে পারে, যা নতুন ব্যথার কারণ হয়।
3. Central Sensitization (নার্ভাস সিস্টেম অতিসংবেদনশীল হয়ে যাওয়া)
দীর্ঘদিন ব্যথা থাকলে:
Brain ও spinal cord ব্যথাকে amplify করে
সামান্য স্টিমুলাসেও তীব্র ব্যথা অনুভূত হয়
👉 এই অবস্থায় structural problem ঠিক করলেও ব্যথা কমে না।
❌ কেন শুধু সার্জারি বা MRI যথেষ্ট নয়
MRI দেখায় কাঠামোগত সমস্যা, কিন্তু বলে না:
কোন টিস্যু ব্যথা তৈরি করছে
নার্ভ কতটা sensitized
মাংসপেশি ও জয়েন্টের কার্যকরী অবস্থা কী
👉 তাই শুধু imaging-based decision অনেক সময় রোগীর বাস্তব সমস্যাকে ধরতে ব্যর্থ হয়।
✅ আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গি: Patient-Centered, Multi-Mechanism Model
নতুন ক্লিনিক্যাল ফ্রেমওয়ার্ক অনুযায়ী FBSS রোগীকে দেখতে হবে:
| ডোমেইন | কী মূল্যায়ন দরকার |
|---|---|
| Structural | Disc, joint, alignment |
| Neurological | Nerve irritation, sensitization |
| Muscular | Spasm, trigger points |
| Autonomic | Stress response, vagal tone |
| Psychosocial | Fear, anxiety, movement avoidance |
- 👉 সবগুলো একসাথে না দেখলে পূর্ণ সমাধান সম্ভব নয়।
🧩 কেন মাল্টি-মোডাল থেরাপি বেশি কার্যকর
FBSS বা Post-surgery chronic pain এ একাধিক থেরাপির ভূমিকা:
FSM: nerve inflammation ও pain signaling modulation
Medical Acupuncture: pain gate control + autonomic balance
Ozone Therapy: anti-inflammatory, oxygen metabolism উন্নত করা
Prolotherapy: ligament stability ও joint support
Osteopathy: circulation, visceral ও musculoskeletal balance
Chiropractic: biomechanical alignment correction
Rehab Exercise: movement retraining ও recurrence prevention
👉 এই সমন্বিত পদ্ধতি ব্যথার একাধিক উৎসকে একসাথে টার্গেট করে।
📉 বারবার সার্জারির ঝুঁকি
Repeated spine surgery করলে:
Scar tissue বাড়ে
Segment instability বাড়ে
Chronic pain risk বাড়ে
Success rate ক্রমশ কমে
👉 তাই আধুনিক গাইডলাইন বলছে:
Repeat surgery দেওয়ার আগে অবশ্যই comprehensive pain evaluation প্রয়োজন।
🎯 ক্লিনিক্যাল ইমপ্লিকেশন (বাংলাদেশ প্রেক্ষাপটে)
বাংলাদেশে:
অনেক সময় দ্রুত সার্জারি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়
Post-op rehab কম গুরুত্ব পায়
Chronic pain management আলাদা করে মূল্যায়ন হয় না
👉 ফলে FBSS এর সংখ্যা বাড়ছে এবং রোগীরা দীর্ঘদিন ভোগেন।
সমাধান হতে পারে:
Integrated pain clinic approach
Physiotherapy + neuromodulation + manual therapy
Patient education ও graded movement
🟢 উপসংহার
Failed Back Surgery Syndrome মানে সার্জারি ব্যর্থ নয়, বরং
👉 ব্যথার বহুমাত্রিক কারণ চিহ্নিত করতে না পারার ফল।
আধুনিক চিকিৎসা দর্শন অনুযায়ী:
ব্যথা শুধু কাঠামোগত নয়
এটি নার্ভাস সিস্টেম, মাংসপেশি, জয়েন্ট ও মানসিক অবস্থার সমন্বিত ফল
তাই FBSS রোগীর জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হলো:
✅ Multi-disciplinary, patient-centered rehabilitation approach
যেখানে লক্ষ্য থাকবে শুধু MRI ঠিক করা নয়, বরং
👉 রোগীকে কার্যকর, চলনক্ষম ও ব্যথামুক্ত জীবনে ফেরানো।
0 Comments